Polní nemocnice chirurg. typu PNCHT
Charakteristika nemocnice:
Nemocnice je určena pro příjem, třídění a dočasnou hospitalizaci středně těžce raněných. Poskytuje odbornou chirurgickou lékařskou pomoc. Vybavení nemocnice umožňuje provádět velké operace končetin, hrudníku a malé operace hlavy.
Kapacita nemocnice je až 300 lůžek(pacientů), rozmisťuje se ve stanech nebo ve vhodných budovách v různých kombinacích.
Výkonnost hlavního pracoviště nemocnice - operačně převazového bloku je 40 - 50 úkonů za 16 hodin, z toho 11 těžkých a 24 středních nebo 39 malých operací.
Možná
struktura nemocnice
a) zdravotní část PNCHT
- oddělení speciální očisty
- přijímací oddělení
- resuscitace
- anaerobní oddělení
- operačně převazový blok (hlavní pracoviště nemocnice)
- rentgenové oddělení
- oddělení farmacie s lékárnou a výrobnou infusních roztoků
- laboratoř s ambulancí
- nemocniční oddělení
b) hospodářská část – slouží k ubytování
personálu
- stavebně – ubytovací
materiál
- výstrojní materiál
- ženijní materiál
- proviantní materiál
Optimální personální obsazení nemocnice
- 11 lékařů s chirurgickou erudicí
- 2 lékárníci
- 50 osob středně zdravotnického personálu
- 50 osob zabezpečovacího personálu
Doba rozvinutí nemocnice tohoto typu je 5-6 hodin v létě a 10-12 hodin v zimě.
Nemocnice byly dlouhodobě uskladněny, veškeré věci jsou nové, dosud nepoužívané. Nemocnice je bez léčiv, chemikálií a nevyskytuje se zde žádné zboží nebezpečné životnímu prostředí.
Skladba materiálu a způsob jeho balení umožňuje provádět převoz materiálu všemi druhy dopravy(automobilní, železniční, leteckou).
Nemocnice tohoto typu mohou také pracovat v takzvaných "deklarovaných zónách" podle Ženevské konvence za předpokladu viditelného označení znakem červeného kříže podle požadavku citované konvence.
Popis práce na jednotlivých odděleních nemocnice chirurgického typu:
Přijímací oddělení:
· Rozvinuje se v blízkosti vjezdu do prostoru nemocnice. Třídící hlídka je v blízkosti tohoto oddělení.
· Úkolem tohoto oddělení je přijímat a evidovat raněné, upřesnit nebo stanovit diagnosu a na jejím základě stanovit, na kterém oddělení, v jakém pořadí a v jakém rozsahu bude pacientům poskytnuto ošetření nebo léčení.
· Úkolem tohoto oddělení je poskytnout neodkladnou pomoc(první lékařská pomoc, resuscitace) a založit chorobopis.
· Provádí se zde pouze ty zákroky, které zajistí pacienta do doby jeho definitivního ošetření.
· Na tomto oddělení pracují 2 chirurgové, operační sestra, zdravotní sestra, 5 zdravotníků a 4 nosiči raněných.
· Při třídění pacientů se vytvářejí tyto skupiny:
· Pacienti v těžkém stavu, vyžadující dlouhodobou resuscitaci. Jsou předáváni na resuscitační oddělení.
· Pacienti s potřebou neodkladného odborného lékařského zákroku, kteří nejsou odesíláni na operační sál nebo převazovnu.
· Pacienti s odložitelnou pomocí nebo určení ke konservativní léčbě se odesílají na nemocniční oddělení.
· Pacienti, kteří neodkladně potřebují zákrok první lékařské pomoci nebo krátkodobou resuscitaci.
· Pacienti s anaerobní infekcí zůstávají na anaerobním oddělení.
· Pacienti s nejasnou diagnosou jdou na rtg oddělení nebo do laboratoře.
Oddělení speciální očisty:
Úkolem tohoto oddělení je provádět úplnou speciální očistu osob zamořených radioaktivními nebo jinými látkami i osob jinak znečištěnými.
Oddělení se rozvinuje na závětrné straně nemocnice u vodního zdroje asi 50m od třídící hlídky.
Rozvinuje tři na sebe navazující pracoviště:
svlékárnu, umývárnu, oblékárnu- pracují zde pracovníci speciální očisty ,chemický pracovník kontroluje kvalitu
provedeného odmoření. Desinfektor
pracuje v umývárně. Personál tvoří chemik, desinfektor.
Resuscitační oddělení:
Rozvinuje se poblíž operačně převazového bloku. Úkolem oddělení je léčení šoku u raněných před operací a předcházení vzniku šoku u raněných , kteří přes svůj těžký stav nemohou být z provozních a kapacitních důvodů ihned operováni. Dále je úkolem provádět resuscitaci a pooperační péči raněných až do doby, kdy mohou být přeloženi na nemocniční oddělení.
Pracuje zde chirurg, 2 resuscitační,2 zdravotní sestry a 2 zdravotníci.Resuscitační oddělení se rozvinuje tak, aby všichni pacienti byli neustále pod dohledem sester. Část lůžek na tomto oddělení může být oddělena zástěnou k umístění velmi těžce raněných nebo umírajících.
- Provedené výkony a záznamy o stavu raněného se zapisují do chorobopisu a do záznamu o resuscitaci.
Nemocniční oddělení:
V nemocnici chirurgického typu bývají tři po 100 lůžkách. Bývají rozvinována ve velkých stanech nebo budovách, nebo kombinovaně ve stanech i budovách.
Úkolem nemocničních oddělení je hospitalizovat a léčit raněné a nemocné. Část z nich je přijímána před naléhavým výkonem přímo z přijímacího a třídícího oddělení, část po provedeném vitálním výkonu na operačně převazovém bloku.
Ranění zde zůstávají do doby, kdy jsou schopni dalšího odsunu. Odsun se provádí do dalších teritoriálních civilních zdravotnických zařízení.
Zdravotní sestry všech tří oddělení provádí léčebnou činnost podle pokynů lékaře. Řídí rozdělování stravy pro raněné a nemocné.Při vzniku nebo podezření na anaerobní infekci se ranění přemísťují do anaerobního oddělení, které plní funkci izolátoru.
Lékaři nemocničních oddělení organizují a řídí chod práce zdravotnického a nezdravotnického personálu na oddělení.
Na l.nemocničním oddělení je kromě lékaře internisty také lékař radioterapeut, který provádí léčebnou činnost na oddělení a zajišťuje jednotnou léčbu chemických a radiologických mixlů. Radioterapeut je interním konsiliářem resuscitačního oddělení. Lékaři internisté 2. a
3. oddělení zajišťují léčebnou činnost na svých odděleních a dbají na dodržování hygienicko-protiepidemických opatření v nemocnici.
- Na nemocničních odděleních se vede následující dokumentace: chorobopis, žádanky na ambulantní vyšetření, průvodky na rtg oddělení a laboratorní vyšetření.
Ambulance nemocničních oddělení a laboratoř:
Ambulance nemocničních oddělení se rozvinuje zpravidla spolu s laboratoří v blízkosti nemocničních oddělení.Úkolem ambulance je udržovat připravené pracoviště pro drobnější chirurgické zákroky a převazy. Převazy provádí lékař a jedna zdravotní sestra.
Laboratoř se umísťuje blízko nemocničních oddělení, rovněž v blízkosti nemocniční ambulance.
Jejím úkolem je provádět vyšetření hematologické a biochemické. V laboratoři je zdravotní laborant, laboratoř odborně kontroluje internista z druhého nemocničního oddělení.
Materiál se odebírá na odděleních a zasílá se do laboratoře s Průvodkou materiálu k laboratornímu vyšetření.Chodící pacienti dochází k odběru materiálu přímo do laboratoře. Laboratoř je rozdělena na pracoviště hematologické a biochemické.
- Ostatní materiál se k bakteriologickému a serologickému vyšetření odesílá do speciálních infekčních laboratoří.
Anaerobní oddělení:
-
Rozvinuje se stranou hlavního provozu nemocnice.
Jeho úkolem je přijímat , poskytovat
pomoc a hospitalizovat
pacienty, u nichž je podezření na
anaerobní infekci. Vykonává funkci izolátoru
chirurgické nemocnice. Personál oddělení je vyčleňován z resuscitačního, přijímacího a třídícího
oddělení. Podmínkou práce je přísné
oddělení materiálu anaerobního od ostatních
oddělení.
Rentgenologický kabinet:
Je určen k k upřesnění chirurgické diagnozy, k lokalizaci cizích předmětů a ostatních rentgenodiagnostickým vyšetřením pacientů. Rtg kabinet se rozvinuje poblíž přijímacího a třídícího oddělení a operačně-převazového bloku. Je zde lékař rentgenolog a rtg laborant. Přenesení pacientů zařizuje oddělení, které pacienta odesílá.
Rtg
kabinet je rozdělený na dvě části:
·
Vyšetřovna je vybavena skládacím rtg přístrojem ARTEX II, kterým je možno provádět jak skiaskopická , tak i
skiagrafická vyšetření ve vertikální i
horizontální poloze. Zdrojem střídavého proudu je elektrocentrála 7,5 kVA. Kazety s
exponovanými filmy se předávají k
vyvolání do temné komory. Dokumentačně se vede Kniha rtg
vyšetření.
·
Temná komora, druhá část rtg kabinetu je rozdělena na suché a mokré pracoviště. Suché pracoviště tvoří soustava,
která po otevření slouží zároveň jako
pracovní stůl a obsahuje filmy, fólie, kazety,
rámečky a negatoskop. Mokré pracoviště tvoří souprava, která
obsahuje tanky s vývojkou, vodou a
ustalovačem,tank na směs pro rychlé sušení snímků, ohřívač, sušičku filmů a další materiál.
Operačně převazový blok:
Operačně převazový blok tvoří:
a) operační sál
b) převazovna
c) sterilizovna
Jeho úkolem je provádět veškeré chirurgické zákroky u přijímaných pacientů, kteří jsou sem odesláni buď přímo z přijímacího nebo nemocničního oddělení.
Chirurgická nemocnice operačně převazového bloku zabezpečuje elektrickou energii, vodu, spotřební zdravotnický materiál, medicinální kyslík, krev a infuzní roztoky, čisté operační a ložní prádlo.
Operačně převazový blok se rozvinuje s využitím budov, při jejich nedostatku se může použít i stanů.
A) Operační sál:
Operační sál je nejvýznamnějším chirurgickým pracovištěm nemocnice tohoto typu. Je určen k poskytování vysoce kvalifikovaných úkonů těžce raněným pacientům. Pacienti jsou sem přinášeni nejčastěji přímo z přijímacího oddělení, někdy z resuscitačního oddělení i z oddělení nemocničních.
Na operačním sále pracují chirurgové, lékaři s chirurgickou erudicí a anesteziolog. Středně zdravotnický personál představují sestry na operačním sále a jedna sestra anesteziologická. Pro pomocné práce je zde nezdravotnický personál a zapisovatel. Chirurgové s druhou atestací provádí pouze nejvýše kvalifikované výkony, lékaři s chirurgickou erudicí dělají přípravné práce a operace ukončují.
K urychlení práce na operačním sále se využívají obyčejně dva operační stolky. Anesteziolog podává anestézie spolu s anesteziologickou sestrou. Při poruchách dýchání a oběhové cirkulace se provádí resuscitace.
Vrchní sestra na operačním sále řídí a organizuje práci středního zdravotnického personálu a nezdravotnického pomocného personálu, řídí i práci ve sterilizovně.
Samostatnou částí operačního sálu je přípravna. Zde se svlékne pacientovi oděv, připraví se operační pole zbavením ochlupení, to se natře desinfekčním roztokem. Podle ordinace anesteziologa je podávána předoperační premedikace.
B) Převazovna:
Převazovna je pracoviště, kde se provádí méně náročné výkony, zejména u poranění končetin a u popálenin menšího rozsahu. Pacienti jsou sem přiváženi z přijímacího oddělení pokud jde o výkony v prvním pořadí, někdy také z resuscitace nebo nemocničních oddělení.
Převazovna má obvykle čtyři
převazové stoly a zařízení ZAREPO pro repozici kostních úlomků a sádrování.Pracuje
zde chirurgická brigáda složená z lékaře
chirurga, lékaře s chirurgickou erudicí a operační sestry. Takové brigády jsou na převazovně
dvě. Dále má dvě zdravotní sestry,
zapisovatele, dva pracovníky pro pomocné práce a nosiče pacientů.
Práce chirurgických brigád musí odpovídat požadavkům nejvyšší účelnosti. Lékař-chirurg na jednom stole provádí chirurgický výkon, na druhém stole sestra připravuje dalšího pacienta nebo dokončuje obvaz po operaci.
Převazovna má vlastní přípravnu a narkotizační přístroj k celkové anestezii.
C) Sterilizovna:
Ve sterilizovně se jednak
myjí a sterilizují chirurgické nástroje a
jednak se zde sterilizuje sterilní materiál pro operační sál a převazovnu. Sterilizovna
udržuje určitou zásobu sterilního operačního
prádla, roušek a obvazů. Sterilizace jsou prováděny ve velkém autoklávu AUT- 41.
Sterilizace jsou dále prováděny v zařízení pro
sterilizaci a destilaci ZDS, které je mimo objekt sterilizovny.
Lékárna, výroba infúzních roztoků, sklad zdrav. materiálu
Lékárna: SPR N-570
Rozvinuje se poblíž operačně převazového bloku a lůžkových částí nemocnice. Zabezpečuje a provádí zásobování hromadně vyráběnými léčivy, destilovanou vodou, medicinálním kyslíkem, ošetřovatelským a ostatním zdravotnickým materiálem. Připravuje léky podle individuálních předpisů lékařů. K rozvinutí všech uvedených složek se zpravidla využívá budov, v nutnosti stanů. Při rozvinutí v budově je vhodný objekt s šesti místnostmi. Mimo budovu se umísťují zásoby kyslíku s přečerpávací stanicí, zařízení pro sterilizaci a destilaci.
Výrobna infúzních roztoků: SPR N-670
Umísťuje se ve vhodných místnostech, má dvě části:
a) umývárnu
b) vlastní výrobnu roztoků
Umývárna je určena pro mytí transfúzních lahví a nádob užívaných lékárně. K mytí slouží mycí linka, kterou tvoří tři soupravy LCH-1 70.
Vlastní výrobna infúzních roztoků musí zaručovat maximální sterilnost. Před zahájením výroby infúzních roztoků se prostor sterilního boxu ozařuje 30 min. horským sluncem. Vyráběné infúzní roztoky jsou filtrovány tlakovým zařízením do lahví NTS. Vizuálně se kontroluje nezávadnost , uzavírají se, předávají se ke sterilizaci do ZSD. Denní kapacita výroby infúzních roztoků je asi 150 litrů. Personál musí být sterilně oblečený.
Sklad zdravotnického materiálu:
Skladuje všechen potřebný zdravotnický materiál k zabezpečení odborných oddělení nemocnice, lékárny a výrobny infúzních roztoků.
Personální obsazení lékárny, výrobny infúzních roztoků a skladu zdravotnického materiálu:
Lékárna: 1 magister
1 laborant
Výrobna infúzních roztoků: umývárna - 1 lékárenský laborant
výr.inf.roztoků - 2 magistři
1 laborant
Zařízení ZDS: 2 topiči středotlakých kotlů
Přečerpávací stanice na kyslík: 1 laborant
Seznam zdravotní části PNCHT
materiál |
počet |
název |
počet beden v 1 soupr. |
hmotnost kg. |
příl č. |
||||
1 spr. |
celkem |
||||||||
Souprava B-1 60 P |
6 |
ster.obvazový materiál |
2 kartony |
21 |
126 |
|
|||
Souprava B-2 60 P |
3 |
Dlahy |
1 pytel |
30 |
90 |
1 |
|||
Souprava B-3 60 P |
11 |
obvazový materiál |
2 kartony |
25 |
275 |
|
|||
Souprava N-10 60 P |
3 |
anesteziologický mater |
1 bedna |
60 |
180 |
2 |
|||
Souprava LA 60 P |
1 |
malý autokláv |
1 bedna |
49 |
49 |
3 |
|||
Souprava N-7 80 |
4 |
lékařské předměty |
4 bedny |
144 |
576 |
4 |
|||
Souprava N-8 60 P |
1 |
velká operační |
6 beden |
248 |
248 |
5 |
|||
Souprava N-13 60 P |
11 |
nem.potřeby pro pacienty |
1 bedna |
32 |
352 |
6 |
|||
Souprava Š-1 60 P |
1 |
šoková(ranění,popálení) |
2 bedny |
95 |
95 |
7 |
|||
Souprava V-1 80 |
2 |
velká převazová |
4 bedny |
142 |
284 |
8 |
|||
Souprava N-15 80 |
2 |
malá operační |
2 bedny |
108 |
216 |
9 |
|||
Souprava V-8 80 |
1 |
Ambulatorium |
1 bedna |
69 |
69 |
10 |
|||
Souprava V-5 80 |
1 |
Desinfekční |
1 bedna |
43 |
43 |
11 |
|||
Souprava V-7 80 |
1 |
Kyslíková |
4 bedny |
66 |
66 |
12 |
|||
Brašna Z VZ 80 |
6 |
první pomoc |
1 brašna |
4,4 |
26,4 |
13 |
|||
Souprava N 5 70 |
1 |
lékárna(spotř.mater) |
9 beden |
309,5 |
309,5 |
14 |
|||
Souprava N-6 70 |
1 |
lékárna(příprava sterilních léků) |
9 beden 1
pouzdro |
292 |
292 |
15 |
|||
Souprava L-1 60 P |
1 |
zákl.laboratoř(klinická) |
3 bedny |
201 |
201 |
16 |
|||
Souprava LCH-1 70 |
2 |
umývárna(pro provoz polní lékárny) |
2 bedny |
71 |
142 |
17 |
|||
Autokláv AUT 41 (vz.65) |
1 |
Sterilizace |
|
103 |
103 |
18 |
|||
Buben ster.390x195mm |
26 |
|
|
3,5 |
91 |
|
|||
Lampa
oper.stoj. |
2 |
|
2 bedny |
140 |
280 |
19 |
|||
Nádoba
na des.rozt. |
6 |
|
|
|
18 |
|
|||
Nádoba
na zas.krve |
30 |
v krabici |
|
|
15 |
|
|||
Podstavec pod nos. |
16 |
|
|
9 |
144 |
|
|||
materiál |
počet |
název |
počet beden v 1 soupr. |
hmotnost kg. |
příl . č. |
||||
1 spr. |
celkem |
||||||||
Přístroj narkot.NHM |
1 |
|
1
bedna |
33 |
33 |
21 |
|||
Stolek na nástroje |
9 |
|
|
7,5 |
67,5 |
|
|||
Stůl operač.polní 59 POST |
2 |
|
2
bedny |
160 |
320 |
|
|||
Stůl převaz.polní |
7 |
|
1
bedny |
48 |
336 |
|
|||
Láhev z UH 25l |
12 |
|
|
1,5 |
18 |
|
|||
Nádoba na zas.stolice |
20 |
v
krabici |
|
0,4 |
8 |
|
|||
Nádoba na zas.výtěru |
20 |
v
krabici |
|
0,4 |
8 |
|
|||
Nádoba na zas.sputa |
20 |
v krabici |
|
0,4 |
8 |
|
|||
Láhev NTS 0,5l |
600 |
v krabici |
|
0,42 |
252 |
|
|||
Přístroj nark.NMP-V |
3 |
|
1
bedna |
35 |
105 |
22 |
|||
Galoše oper.bílé |
25 |
v krabici |
|
1 |
25 |
|
|||
Nosítka zdravotnická |
150 |
|
|
8,5 |
1275 |
|
|||
Soupr. SKOM
60P |
1 |
komerční materiál |
1 bedna |
31 |
31 |
23 |
|||
Souprava NZ-60 P |
1 |
nástroje zámečnické |
1 bedna |
30 |
30 |
24 |
|||
Zástěra oper.PVC |
60 |
|
|
0,5 |
30 |
|
|||
Souprava NT-60 P |
1 |
|
1 bedna |
50 |
50 |
25 |
|||
Láhev na kyslík 2l |
14 |
|
|
4,5 |
63 |
|
|||
Láhev na kyslík 10l |
10 |
|
|
21 |
210 |
|
|||
Láhev na kyslík 40l |
5 |
|
|
75 |
375 |
|
|||
Zařízení léčení 10 osob kyslík |
1 |
|
1 bedna |
30 |
30 |
26 |
|||
Souprava PSK 60 P |
1 |
|
|
85 |
85 |
27 |
|||
Příst.křís.ruč.RK32V |
6 |
pouzdro látkové |
|
1,8 |
10,8 |
28 |
|||
Přístr.křís. SPIRETA |
4 |
|
1 bedna |
17,5 |
70 |
29 |
|||
materiál |
počet |
název |
počet beden v 1 soupr. |
hmotnost kg. |
příl č. |
|
1 spr. |
celkem |
|||||
Odsávačka šlap. 0-69 |
5 |
pouzdro PVC |
|
2 |
10 |
|
Držák univerzální |
3 |
|
|
1 |
3 |
|
Podpěr.zad nanosítka |
5 |
|
|
3 |
15 |
|
Kozlík dvoudílný |
17 |
|
|
6 |
102 |
|
Stojan univerzální |
15 |
|
|
4,9 |
73,5 |
|
Deska na nástroje |
2 |
|
|
2,5 |
5 |
|
Deska na přev.končetin |
. 3 |
|
|
1,2 |
3,6 |
|
Nádoba na desinfekční roztok DRZ |
5 |
|
|
3 |
15 |
|
Držák na 1 umyvadlo |
3 |
|
|
8 |
24 |
|
Držák na 2 umyvadla |
4 |
|
|
10 |
40 |
|
Hlavice věšáku |
2 |
|
|
10 |
20 |
|
Držák lahví NTS |
5 |
|
|
2,5 |
12,5 |
|
Konzola k rozd.stanu |
4 |
|
|
2,7 |
10,8 |
|
Souprava koupací MKS |
1 |
|
|
100 |
100 |
30 |
Přístroj RTG ARTEX 2 |
1 |
|
|
587 |
587 |
32 |
Komora temná k rent. přístroji-PTK |
1 |
|
|
283 |
283 |
33 |
celkem: |
|
|
|
|
9286,6 |
|
Komplet zdravotnického materiálu je bez léků a chemikálií.
Provoz zařízení s tlakovými nádobami vyžaduje provádění pravidelných revizí a obsluhu zkušeným a zaškoleným personálem.
Hospodářská část PNCHT
Seznam
stavebně-ubytovacího materiálu
Materiál |
množství |
hmotnost kg za ks celkem |
příl. č. |
|
Kamínka polní |
20 |
25 |
500 |
|
Lampa petrolejová |
30 |
0,5 |
15 |
|
Lůžko polní |
150 |
15 |
2250 |
|
Sedačka polní skládací |
10 |
5,2 |
52 |
|
Stůl polní skládací |
10 |
18,5 |
185 |
34 |
Umývárna polní |
2 |
90 |
180 |
|
Umyvadlo |
80 |
1 |
80 |
|
vědro |
40 |
1,5 |
60 |
|
Celkem: |
|
|
3322 |
|
Seznam
výstrojního materiálu
materiál |
množství |
hmotnost kg za ks celkem |
příl. č. |
|
Stan zdrav. velký ZS - 2 |
3 |
434 |
1302 |
|
Stan zdrav. malý ZS - 1 |
17 |
278 |
4726 |
|
Celkem: |
|
|
6028 |
|
Seznam
ženijního materiálu
materiál |
množství |
hmotnost kg za ks celkem |
příl. č. |
|
EC 3 kVA jednofázová |
1 spr |
168 |
168 |
|
EC 1 kVA jednofázová |
1 spr |
90 |
90 |
|
EC 7,5kVA jednofázová |
1 spr |
260 |
260 |
|
Soupr.osvětlovací 1kVA |
1 spr |
390 |
390 |
35 |
Souprava osvětlovací 3kVA |
1 spr |
1180 |
1180 |
36 |
Celkem: |
|
|
2088 |
|
Seznam
proviantního materiálu
materiál |
množství |
hmotnost kg za ks celkem |
příl. č. |
|
Kuchyně polní přívěsná |
2 spr |
1100 |
2200 |
37 |
Zásobník na vodu Z-800 |
1 ks |
140 |
140 |
|
Jídelní nádobí třídílné |
150spr |
0,55 |
85,25 |
|
Celkem: |
|
|
2425,25 |
|
Součet
jednotlivých druhů materiálu hospodářské části:
druh materiálu |
hmotnost kg |
stavebně-ubytovací |
3322,00 |
Výstrojní |
6028,00 |
Ženijní |
2088,00 |
Proviantní |
2425,25 |
Celkem |
13863,25 |
PNCHT
Část |
hmotnost kg |
zdravotní |
9286,60 |
hospodářská |
13863,25 |
celkem: |
23149,85 |