ПОЛЕВЫЕ ГОСПИТАЛИ ХИРУРГ. ТИПА

Характеристика госпиталя:

Госпиталь определен для приема, диагностической сортировки и временной госпитализации раненых средней тяжести. Он предоставляет специальную хирургическую медицинскую помощь. Оснащение госпиталя предоставляет возможность осуществлять большие операции конечностей, грудной клетки и небольшие операции головы.

Вместимость госпиталя представляет собой 300 госпитальных  коек размещенных в палатках или в подходящих зданиях в разных комбинациях.

Производительность главного рабочего места госпиталя – операционно-перевязочного блока с 40 по 50 действий в течении 16 часов и именно 11 тяжелых и 24 средних или 39 небольших операций.

Возможная структура госпиталя

А) медицинская часть ПГХТ

-         отделение специального обмывания

-         приемное отделение

-         ресусцитация

-         анаэробное отделение

-         операционно- перевязочный блок (главное рабочее место госпиталя)

-         рентгеновское отделение

-         отделение фармации с аптекой и производством растворов для вливания

-         лаборатория с амбулаторией

-         госпитальное отделение с числом мест 30 коек

б) Хозяйственная часть – служит для проживания персонала

-         строительно- жилищный материал

-         шанцовый материал

-         продовольственный материал

-         экипировочный материал

Оптимальный персональный состав госпиталя

-         11 врачей

-         2 фарамацевта

-         50 человек среднемедицинского персонала

-         50 человек  охранного персонала

Срок развертки госпиталя настоящего типа представляет 5-6 часов летом и 10-12 часов зимой.

Общий вес материала для оснащения госпиталя 30,1 тонн

Из того: медицинский материал                            14  тонн

               Продовольстженный материал                 2,7 тонн

               Горючее                                                      2,4 тонн

               Прочий материал                                       11 тонн

Больницы долговременно хранились, весь материал новый еще неиспользованный. Больница беы медикаментов, химических веществ и  в ней не находится товар опасный для жизненной среды.

Структура материала и способ его упаковки предоставляет возможность перевозки материала всеми видами транспорта ( автомобильный, железнодорожный, судовой, авиационный)

Госпитали настоящего типа могут также работать в т.наз. декларированных зонах, согласно женевской конвенции при условии, что они будут четко обозначены знаком красного креста согласно требованиям приведенной конвенции.                                                                                                                              

Описание работы на отдельных отделениях госпиталя хирургишеского типа:

Приемное отделение:

-         развивается в близости въезда в помещение госпиталя. Сортировочный пост находится ж близости этого отделения.

-         Задачей этого отделения является прием и учет раненых, уточнение и постановка диагноза на основе которого определяется в каком отделении, в каком порядке и в каком объеме будет предоставляться пациентам медицинская помощь или лечение.

-         Задачей этого отделения является оказание скорой помощи (скорая помощь, ресуститация) и описание истории болезни.

-         Здесь осуществляются только вмешательства, которые охраняют пацента до оказания окончательной медицинской помощи.

В этом отделении работают 2 хирурга, опарационная сестра, медицинская сестра, 5 фельдшеров и 4 санитара-носильщика.

При разделении пациентов создаются следующие группы:

1. Пациенты в тяжелом состоянии, которым необходимо оказывать долгосрочную ресуститацию. Передаются ресуститационному отделу.
2. Пациенты требующие специальную медицинскую помощь. Отправляются в операционный зал или перевязочную.
3. Пациенты, у которых можно отложить помощь или им назначается консервативное лечение, отправляются в госпитальное отделение.
4. Пациенты требующие срочную медицинскую помощь или кратковременную ресусцитацию.
5. Пациенты с анаэробной инфекцией остаются в анащробном отделении.
6. Пациенты с неясным диагнозом идут в ренгеновое отделение или в лабораторию.
7. Последнюю группу приемного отделения составляют умирающие.

Отделение специальной очистки:

-         Задачей этого отделения является осуществление полной очистки людей зараженных радиоактивными или другими веществами и людей зараженных другим способом.

-         Отделение развертывается на подветренней стороне госпиталя около водоисточника, приблизительно 50 м с сортировочного поста.

-         Отделение развертывается на три связанные рабочие места:

Раздевальная, умывальная, одевальная – здесь работают работники специального обмывания, химический работник проверяет качество произведенной дегазации. Дезинфекционный работник работает в умывальной. Персонал составлявтся из химика и дезинфекционного работника.

 Раздевальная: Пациенты здесь оставляют одежду и белье, устраиваются верхние слои повязки и повязки покрываются пеленами иы пластмассы. Личные документы и ценные вещи укладываются в полиэтиленовые пакеты и передаются пациентам после обмывания. Зараженное оснащение укладывается в выделяемые мешки.

Умывальная: Здесь производят полное специальное обмывание пациентов помощью душа с теплой водой и мылом. Тяжелые пациенты обмываются с помощью ручного душа. До относа пациента из умывальной осуществляется дозиметрический контроль. Обслуживание малого купального коплекта (МКК) производит дезинфекционный работник.

Одевальная: Здесь пациенты после обсушивания переодеваются в больничное  белье, лежащие пациеты перекладываются на сухие носилки и охраняются одеялом. Персонал работающий в загразненной части защищается от контаминации, постоянно проходит дозиметрический контроль.

Ресусцитационное отделение:

Ресусцитационное отделение развернется вблизи операционно-перевязочного блока. Задачей отделения является лечение шока раненых перед операцией и предотвращение возникновения шока раненых, которые, несмотря на их тяжелое состояние, не могут немедленно оперироваться по причине занятости и вместимости. Следующей задачей является ресусцитация и забота о раненых после операции до самого момента их перемещения в госпитальное отделение.

Здесь работает хирург, 2 ресусцитационные сетры и два фельдшера. Ресусцитационное отделение развертывается таким способом, что все пациенты постоянно под надзором медсестер. Часть коек этого отделения можно отгородить перегородкой для помещения очень тяжело раненых.

Осуществленная медицинская помощь и записи о состоянии раненого записываются в историю болезни и в запись о ресусцитации.

Госпитальное отделение:

В госпитале хирургического типа находятся три отделения с числом мест 100 коек. Они развертываются в больших палатках или зданиях.

Задачей госпитальных отделений является помещение и лечение раненых и больных. Одна часть пациентов принимается перед неотложной медицинской помощью прямо из приемного и сортировочного отделения, вторая часть после жизнеспособной медицинской помощи в операционно-перевязочном блоке.

Раненные здесь остаются до времени их способности к эвакуации. Эвакуация осуществляется в дальнейшие территориальные гражданские медицинские учреждения.

Медицинские сестры всех трех отделений проводят лечебную работу согласно указанию врача. Они руководят распределением пищи для раненых и больных. При возникновении или подозрении анаэробной инфекции перемещают раненых в анаэробное отделение, кторое выполняет функцию изолятора.

Врачи госпитальных отделений организуют и управляют ходом работы медицинского и немедицинского персонала отделения. В 1-ом госпитальном отделении кроме врача терапевта, который проводит лечебную работу в отделении и обеспечивает единое лечение химических и радиологических микслов. Радиотерапевт работает внутренним консультантом ресусцитационного отделения. Врачи терапевты 2-го и 3-го отделения обеспечивают лечебную работу в своих отделениях и заботятсх о выполнении гигиеническо-противоэпидемических мероприятий в госпитале.

В госпитальных отделениях ведут следующую документацию: историю болезни, заявки для амбулаторного осмотра, сопроводительные бланки для  рентгеновского отделения и лабораторного осмотра.

Амбулатория госпитальных отделений и лаборатория:

Амбулатория госпитальных отделений развертывается обыкновенно вместе с лабораторией в близости госпитальных отделений. Задачей амбулатории является поддержка приготовленного рабочего места для мелких хирургических вмешательств и перевязок. Перевязки проводит врач и одна медсестра.

Лаборатория помещаетсх вблизи госпитальныч отделений, также вблизи госпитальной амбулатории.

Ее задажей является произведение гематологического и биохимического осмотра. В лаборатории работает медицинский лаборант, лабораторию специально проверяет терапевт из другого госпитального отделения.

Материал берут в отделениях и отправляют его в лабораторию со сопроводительным бланком материала для лабораторного исследования. Ходящие пациенты приходят для взятия материала прямо в лабораторию. Лаборатория распределяется на гематологические и биохимические рабочие места.

Другой материал отправляется для бактериологического исследования и сыровотки в специальные заразные лаборатории.

Анаэробное отделение

Развертыжается мимо главную работу госпиталя. Его задачей является прием, помощь и помещение пациентов., у которых подозрение анаэеробной инфекции. Исполняет функцию изолятора хирургического госпиталя. Персонал отделения выделяется из ресусцитационного, приемного и сортировочного отделений. Строгое отделение анаэробного материала от остальных медицинских отделений является необходимым условием работы.

Рентгеновский кабинет:

Предназначен для уточнения хирургического диагноза, для локализации чужих предметов и другого рентгено-диагностического обследования пациентов. Ренгеновский кабинет развертывается около отделения приема и отделения классификации и операционно-перевязочного блока. Здесь находятся рнтгенолог и ренгеновский лаборант. Передачу пациентов обеспечивает отделение,которое пациента отправляет.

Ртг кабинет распределяется на две части:

Отделение осмотра оснащено разборным рентгеновским прибором «ALTEX II», которым можно производить как скиаскопические, так и скиаграфические обследования в вертикальном и горизонтальном положениях. Источником временночо тока является станция питания 7,5 kVA. Кассеты с экспонированными пленками передаются для проявления до темной камеры. Что касается документации ведут « Книгу рентгеновского обследования».

Темная камера, вторая часть рентгеновского кабинета, распределяется на сухое и мокрое места работы. Сухое место работы составляет систему, которая после открытия служит одновременно в качестве рабочего стола и содержит пленки, фотоленки, кассеты, рамы и негатоскоп.

Мокрое место работы составляет комплект, в котором находятся бачки с проявителем, водой и фиксажом, бачок для смеси для быстрого сушения кадров, нагреватель, сушилка пленок и другой материал.

Операционно-перевязочный блок:

Операционно-перевязочный блок образуют:

А) операционная

Б) перевязочная

В) стерилизационное отделение его задачей является выполнение всяких хириргических вмешательств у принимаемых пациентов, которые сюда отправлены непосредственно из приемного или больничного отделений.

Хирургическая больница операционно-перевяыочного блока обеспечивает электрическую энергию, воду, расходное медицинское имущество, лечебный кислород, кров и растворы инфузии, чистое операционное и постельное белье.

Операционно-перевязочный блок развертывается с использованием зданий, при недостатке которых можно пользожаться палатками.

Операционный зал:

Операционный зал является самим ответсжвнным хирургическим местом работы больницы этого типа. Он предназначен для доставки высококвалифицированных действий тяжело раненым пациентам. Пациенты сюда перевозятся чаще всего непосредственно из отделения приема, иногда из ресусцитационного отделения, а также из больничных отделений.

На операционной работают хирурги, врачи с хирургической эрудицией и анестезиолог. Средне медицинский персонал представляют собой сестры на операционной и одна анастезиологическая сестра. Для вспомогательных работ здесь назначен немедицинский персонал и протоколист. Хирурги с другой аттестацией выполняют только самые квалифицированные вмешательства, врачи с хирургической эрудицией выплняют подготовительные работы и операции завершают.

Для ускорения работы на операционной используются обыкновенно два операционные столика. Анастезиолог подает анастезию вместе с анастезиологическоч сестрой. При расстройстве дыхания и кровообращения производится ресусцитация.

Страшая свстра на операционной руководит и организует работу среднего медико-санитарного персонала, а также руководит работой в стерилизационном отделении.

Самостоятельной частью операционной являетсв подготовительный кабинет. Здесь пациенту снимается одежда, подготовляется операционное место путем избавления от волосянного покрова. Оно обмывается дезинфекционным раствором. В соответсвии с прописанием анастезиолога подается передоперационная премедикация.

Перевязочная

Перевязочная представляет собой место работы, где выполняются мало трудоемкие  вмешательства, особенно у повреждения конечностей и у ожогов меньшего масштаба. Пациентов сюда перевозят из отделения приема в случае, когда реч идет о вмешательствах в первой очереди, а также иногда из ресусцитации и больничных отделений.

Перевязочная имеет обыкновенно 4 перевязочные столика и прибор «ZAREPO» для репозиции обломков кости и замазки гипсом. Здесь работает чирургическая бригада, включая врача-хирурга, врача с хирургической эерудицией и, операционной сестрой. Одинаковые бригады находятся две на перевязочной. Дальше в составе две медицинские сестры, протоколист, два работника для вспомогательных работ и носильщик пациентов.

Работа хирургических бригад должна отвечать требованиям самой трудоемкой целесообразности. Врач-чирург на одном столике выполняет хирургическое вмешательстжо, на втором столике сестра готовит следующего пациента или завершает обвазывание после операции.

Перевязочная имеет свое приготовительное отделение и наркотизационный прибор для обшей анастезии.

Стерилизационное отделение

В стерилозационном отделении с одной стороны моются и стерилизируются хирургические инструменты, с другой стороны стерилизируют стерильный материал для операционной и перевязочной. Стерилизационное отделение хранит некоторое количестжво запаса стерильного операционного белья, покрывалов и бинтов. Стерилизация выполняется в большом автоклаве «AUT-41».

Стерилизация дальше выполняется в устройствах для стерилизации и дестиляции «ZDS», которые находятся вне объекта стерилизационного отделения.

Аптека, произвоство растворов инфузии, склад медицинского материала

Аптека «SPR N-670»

Она развертывается недалеко от операционно-перевязочного блока стационарного отделения больницы. Она обеспечивает и релизует снабжение массово изготовляемыми лекарствами, дистиллированной водой, лечебным кислородом, санитарным и остальным медицинским материалом. Она подготовляет лекасртва в соответствии с индивидуальными рецептами врачей. Для развертывания всеч указанных составных частей обыкновенно применяются здания, в случае необхдимости палатки. Для развертывания в здании являются более удобными здания в комнатные. Вне здания помещаются запасы кислорода с магистральными насосами, устройство для стерилизации и дестиляции.

Завод для производства растворов ифузии SPR N-670

Он находится в подходящих помещениях и складывается из двух частей:

А) умывальни

Б) завода для производства растворов

Умывальня предназначена для мойки бутылок для переливания крови и сосудов, принимаемых в аптеке. Для мойки служит моечная линейка, состоящая из 3 комплектов LCH-1 70. Завод для прозводства растворов ифузии должен гарантировать максимальнув стерильность.  Перед началом производства растворов ифузии облучается пространство стерильного бокса на протяжении 30 минут горным солнцем. Изготовляемые растворы инфузии фильтруются напорным устройством в бутылки NTS. Визуально проверяется безвредность бутылок, закрываются, передаются для стерилизации в ZDS. Ежедневная произвостственная мощность составляет около 150 литров, Персонал должен быть стерильно одет.

Склад санитарно-медицинского материала

Весь необходимый санитарный материал хранится для обеспечения специальных отделений больницы, аптек и завода для производства растворов инфузии.

Персонал аптеки, завода для производства растворов инфузии и склада медико-санитарного материала:

Аптека: 1 фармацевт

              1 лаборант

Завод для производства растворов инфузии:

Умывальня – 1 медицинский лаборант

Завод для производства растворов инфузии – 2 фармацевта

                                                                              1 лаборант

Оснащение ZDS – 2 котельные машиниста котла среднего давления

Магистральный насос для кислорода: 1 лаборант

Перечень медико-санитарного имущества ПГХТ

Комлект медико-санитарного имущества приводится без лекарств и химикатов.

Автоклавы необходимо регулярно проверять и осмотр и уход может проводить только обученный и осведомленный персонал.

Перечень продовольственного имущества

Итог отдельных видов материала хозяйственной части:

ПГХТ

В настоявщрр время в распоряжении три медицинские части и далее проводится отпуск из склада только медицинских частей.

В хозяйственной части в настоящее время на складах и в нашем распоряжении товат приведенный жо столбикр с обоыначением 1, но этот товар постоянно продается и регулярно дополняется.

Товар, приведенный жо столбике 2 необходимо индивидуально обеспечивать и нам нельзя гарантировать его получение, но инигда  приведенный тожар получаем.

Хозяйсвенная часть ПГХТ

Перечень строительно- жилищного материала

Перечень экипировочного материала

Перечень шанцового материала